C’est quoi ?
IMRT (pour Intensity-modulated radiotherapy) et VMAT (pour Irradiation avec Modulation d’intensité Volumétrique par ArcThérapie) :
- repérage avec une très grande précision des tumeurs à irradier et ajustement très fin de la projection des faisceaux de rayons X dans les zones à traiter ;
- reconstruction virtuelle des volumes et lésions pour que des doses optimales selon les organes soient délivrées tout en protégeant au maximum les tissus sains voisins ;
- pour chaque faisceau : irradiation plus ou moins fort selon la cible et intensité modulable en cours de séance (homogénéité de toutes les séances, sécurité).
Quels bénéfices ?
- Des effets secondaires moins importants
- Un risque de récidive de la tumeur réduit
- Un temps de traitement plus court, donc un positionnement plus facile à tenir et un confort supplémentaire
Pour quels types de cancer ?
IMRT et VMAT sont utilisées pour traiter les tumeurs de forme complexe : cancers de la prostate, de la tête et du cou et atteignant le système nerveux, et possiblement pour le sein, la thyroïde, le poumon, en viscéral et en gynécologie et pour certains types de sarcomes.
Comment ça se passe ?
Comme pour toute radiothérapie :
- 1re étape = simulation avec le scanner dédié : identification de chaque organe pour une modulation de la dose à son niveau en fonction de ce que l’on recherche (traitement ou au contraire protection de la zone)
- 2e étape = traitement virtuel sur ce scanner et recherche de l’optimisation des faisceaux
- 3e étape = traitement suite à validation de la préparation par médecin et physicien :
- mise en place : vérification avec le patient en situation réelle de tous les paramètres virtuels ;
- réalisation pas à pas de chaque séance, conforme à celles prévues dans le traitement virtuel (10 à 20 minutes) ; IMRT et VMAT nécessitant un contrôle particulier du positionnement ;
- consultation hebdomadaire par le médecin référent.
Une préparation spécifique ?
- Elle peut nécessiter une injection de produit de contraste lors de la réalisation du scanner de simulation.
- Un contrôle avec mesure de la dose délivrée par une séance dans un « fantôme » est fait avant de débuter toute IMRT ou VMAT. Il remplace la mesure par dosimétrie in vivo réalisée pour la radiothérapie conformationnelle.