La visite des experts visiteurs désignés par la HAS pour la certification de notre hôpital est prévue du 20 au 24 novembre 2023.
Qu’est-ce que la Certification ?
La certification des établissements de santé est une démarche conduite par la Haute Autorité de santé (HAS) pour permettre d’évaluer la qualité et la sécurité des soins dans chaque établissement de santé.
Cette certification, obligatoire, concerne tous les établissement de santé, public ou privé, quelles que soient la taille et l’activité. Elle se déroule environ tous les 4 ans.
L’objectif final est d’améliorer la qualité des prestations des hôpitaux et des cliniques.
La visite de Certification se déroule sur une semaine. Pour le CHA, la visite est programmée du 20 au 24 novembre 2023. Elle sera réalisée par une équipe de 10 experts visiteurs, qui passeront dans chacun des services de l’établissement.
Les experts visiteurs sont des professionnels de santé mandatés par la Haute Autorité de Santé pour évaluer la qualité et la sécurité des soins au sein de l’établissement.
Ces professionnels de santé travaillent le plus souvent dans une autre région que celle de l’établissement audité. Ils sont médecins, urgentistes, réanimateurs, cadre de santé, directeur qualité… et réalisent ces missions d’experts visiteurs en complément de leurs activités quotidiennes de prise en charge des patients.
A la fin de leur visite au sein de notre établissement, les experts visiteurs rendront un rapport à la Haute Autorité de Santé qui précise les points forts de l’établissement, les points à améliorer ainsi que les points critiques.
La HAS statue ensuite sur la note donnée à l’établissement. Il existe 4 possibilités :
C’est une méthode d’évaluation utilisée par les experts visiteurs. L’objectif est d’interroger le patient sur sa prise en charge puis d’interroger l’équipe et de confronter les 2 interviews.
Plusieurs thématiques sont explorées avec notamment :
Est-ce que le patient a bien été informé ?
Est-ce que ses choix et volontés ont été respectés ?
C’est une méthode d’évaluation utilisée par les experts visiteurs. L’objectif est d’évaluer la bonne coordination et coopération des différentes équipes qui interviennent dans la prise en charge du patient et de vérifier que l’ensemble de ces éléments est bien tracé dans le dossier médical du patient.
Dans cette méthode, l’expert visiteur rencontrera en amont les responsables d’équipes (chef de service, cadre de santé, référent de thématique) et ira ensuite vérifier que les éléments discuter avec les responsables d’équipes sont bien mis en œuvre sur le terrain.
Pour cela, ils iront à la rencontre des médecins, IDE, AS, kiné, diététicien, pharmacien… présents lors de leur passage dans le service de soins.
Un audit système est une méthode d’évaluation utilisée par les experts visiteurs. L’objectif est d’interroger la gouvernance (Directeur, Président de CME, Directrice des soins, Qualité…) sur l’organisation de l’hôpital puis ensuite, de poser les mêmes questions aux professionnels de santé de terrain de jour comme de nuit.
Les thématiques abordées sont notamment :
La gestion des vigilances (matério, pharmacovigilance, hémovigilance…)
La qualité de vie au travail
La lutte contre la maltraitance ordinaire
La gestion de l’urgence vitale
Les situations sanitaires exceptionnelles ou plan blanc
